Очень простая и понятная вещь, поэтому не буду говорить много. В полости носа воздух проходит через общий носовой ход между перегородкой и раковинами. Расстояние между этими структурами маленькое, при отеке, гипертрофии раковин или при искривление перегородки носа возникает касание противолежащих поверхностей. Так как все структуры полости носа покрыты слизистой оболочкой, то в обычных условиях контакт поверхностей не приводит к проблемам. Но если слизистая воспалена или на ней имеется рана, то при контакте противоположные стороны сначала «склеиваются», а потом и срастаются вовсе. Образуются своеобразные мостики или перемычки между перегородкой и раковиной. Их то и называют «спайками» или «синехиями». Образуются спайки чаще всего в послеоперационном периоде ринопластик, септопластик и других внутриносовых операций. Чем это чревато? У большинства пациентов – ничем. Конечно, все зависит от размера и локализации синехии. Большие продолжительные спайки могут затруднять носовое дыхание, в области синехии может скапливаться слизь. Но, как правило, при единичных небольших синехиях большой беды не бывает. В полости носа достаточно пространства, чтобы воздух проходил выше или ниже спайки. Некоторые ученые предлагают даже специально создавать синехии для нормализации аэродинамики в полости носа. Не уверен, что это правильно, но косвенно подтверждает, что большого вреда в них нет. Вряд ли Вы услышите это от ЛОР врачей. Вам обязательно сгустят краски и предложат устранить синехию, убедительно это обосновав. Ведь операция очень простая и результат налицо – синехии нет. Для профилактики синехий полости носа необходим регулярный послеоперационный контроль в первые 2-3 месяца после операции. Обычно, пока пациент лежит в стационаре, ему ежедневно лазят в нос трубками аспиратора и турундами, хотя это особенно и не нужно. А потом человека выписывают, он оказывается без контроля и через 3-4 недели в полости носа образуется спайка. Сам по себе послеоперационный контроль, естественно, не предотвращает появление спайки, но если образующаяся синехия выявлена вовремя, ее легко можно порвать тут же на осмотре зондом, пинцетом или трубкой отсоса. Позже приходится прибегать к небольшой хирургии – рассечению или, как некоторые настаивают, «иссечению» этой спайки. Это можно сделать ножницами, конхотомом или скальпелем. Более оправданно применение в этом случае какого либо «высокоэнергетического» метода – коагулятора или лазера. Образующийся на месте рассечения коагуляционный струп служит своеобразной прокладкой, не давая слизистым слипнуться вновь. У кого то получается рассечь, у кого то – иссечь, суть не в этом. Главное – последующий контроль. Если синехия упорно образуется после неоднократного рассечения, то приходится на время устанавливать в полость носа специальную силиконовую полоску чтобы поверхности не соприкасались. И еще больше увеличивать пространство между поверхностями, смещая раковину или перегородку. Иногда синехии полезны и мы их даже специально создаем. Обычно это касается спаек между средней носовой раковиной и перегородкой носа после эндоскопической синусотомии. Такая спайка удерживает среднюю раковину в медиальной позиции, не позволяя ей закрыть оперированные пазухи. Синехии, возникающие после эндоскопической синусотомии между средней раковиной и латеральной стенкой полости носа – защитная реакция организма, пытающегося компенсировать удаленный крючковидный отросток и ограничить приток воздуха в пазухи на вдохе. Если эти спайки не препятствуют очищению пазухи, а как правило, они не препятствуют, то их лучше не трогать. Не смотря на то, что синехии, как уже было сказано, не создают большого вреда, я обычно их рассекаю, просто чтобы не оставлять почву для комментариев следующего доктора.